La enfermera de enlace: revisión de su actuación en la continuidad del cuidado

Introducción: La enfermera de enlace no es de aparición reciente, sus funciones se han diversificado posicionándose como una profesionista importante en el proceso de alta hospitalaria. El objetivo de la revisión es identificar la actuación de la enfermera de enlace en la continuidad del cuidado a los pacientes tras su alta hospitalaria. Metodología: Revisión integradora realizada en cuatro bases de datos, con publicaciones entre 2010 y 2020; se seleccionaron 12 investigaciones. Para la búsqueda se utilizaron los descriptores: alta del paciente, continuidad de la atención al paciente, cuidado de transición, gestores de casos, perfil laboral y práctica profesional. Resultados: La enfermera de enlace actúa hacia la planificación del alta hospitalaria, gestión de recursos y vínculo del sistema de salud. Conclusiones: Las enfermeras de enlace actúan hacia un modelo de cuidados centrados en el paciente, evitando el cuidado fragmentado, mejorando el flujo de información entre niveles asistenciales y propiciando continuidad.

Introduction: The liaison nurse is not of recent origin, their functions have been diversified and have positioned themselves as important professionals in the hospital discharge process. The objective of this review is to identify the role of the liaison nurse in the continuity of care for patients after hospital discharge. Methodology: An integrative review carried out in four databases, with publications between 2010 and 2020, 12 studies were selected. The following descriptors were used for the search: patient discharge, continuity of patient care, transitional care, case managers, work profile and professional practice. Results: The liaison nurse acts towards discharge planning, resource management and health system connection. Conclusions: Liaison nurses work towards a patient-centered care model, avoiding fragmented care, improving the transfer of information between levels of care and promoting continuity.

Experiencias del personal de enfermería acerca de los factores del entorno que intervienen durante el enlace de turno / Experiences of the nursing staff about the environmental factors that intervene during the shift change

Introduction: The shift change in the nursing care process, primarily located in hospital settings, is carried out through the transfer of verbal, written and gestural information from the interaction between nursing staff. The theoretical reference is from Elton Mayo's human relations. Objective: To understand and interpret the meaning of the nursing staff's experiences regarding the environmental factors involved during the shift change. Methodology: Qualitative study carried out with the phenomenological method. The information was obtained through non-participant observation and a semi-structured interview with operational nursing staff. Data saturation was reached with 32 interviews. Results: 7 categories were constructed: Verbal/language communication, Patient reception, Patient safety, Continuous care, Administrative documents, Shift change hours, and Work supplies. Conclusions: The findings show the various factors that interact and intervene between nursing staff during the shift change, which is an essential activity to provide continuity of care and guarantee safety in patient care.

Introducción: el enlace de turno en el proceso de atención de enfermería, primordialmente situado en escenarios hospitalarios, se lleva a cabo mediante la transferencia de información verbal, escrita y gestual a partir de la interacción entre personal de enfermería. El referente teórico es el de relaciones humanas de Elton Mayo. Objetivo: comprender e interpretar el significado de las experiencias del personal de enfermería acerca de los factores del entorno que intervienen durante el enlace de turno. Metodología: estudio cualitativo realizado con el método fenomenológico. La información se obtuvo mediante observación no participante y entrevista semiestructurada en personal de enfermería operativo. La saturación de datos se alcanzó con 32 entrevistas. Resultados: se construyeron 7 categorías: Comunicación verbal/lenguaje, Recepción del paciente, Seguridad del paciente, Cuidado continuo, Documentos administrativos, Horarios de enlace de turno e Insumos de trabajo. Conclusiones: los hallazgos permiten mostrar los diversos factores que interactúan e intervienen entre el personal de enfermería durante el enlace de turno, que es una actividad esencial para dar continuidad al cuidado y garantizar la seguridad en la atención de los pacientes.

Habilidades de la enfermera de enlace para gestionar el alta del paciente / Skills of the liaison nurse to manage patient discharge / Habilidades da enfermeira de ligação para administrar a alta do paciente

Objetivo: Determinar las habilidades de la enfermera de enlace para la continuidad de los cui-dados en el alta hospitalaria. Materiales y métodos: Estudio cualitativo, descriptivo, método de estudio de casos múltiples, fundamentado por la teoría de las competencias. Las participantes fueron ocho enfermeras de enlace. Los datos se recolectaron de manera presencial mediante una guía de entrevista semiestructurada y otra de observación, se analizaron los datos mediante explanaciones concurrentes. Resultados: Todas las participantes contaban con más de 3 años de experiencia como enfermeras de enlace, con un rango de edad entre los 32 y los 56 años. Las enfermeras de enlace tienen habilidades enfocadas a la gestión, comunicación, negociación y coordinación de los elementos de salud. Conclusión: Las habilidades de las enfermeras de enlace favorecen el cuidado continuado a pacientes tras el alta hospitalaria, el conocer las habi-lidades permite crear un perfil profesional para que esta figura de enfermería sea implementada en los sistemas de salud

Objective: To determine the skills of the liaison nurse for continuity of care at hospital dis-charge. Materials and methods: Qualitative, descriptive, multiple case study method, based on competency theory. The participants were eight liaison nurses. Data were collected face-to-face using a semi-structured interview guide and an observation guide, and data were analyzed using concurrent explanations. Results: All participants had more than 3 years of experience as liaison nurses, with an age range between 32 and 56 years. Liaison nurses have skills focused on management, communication, negotiation and coordination of health elements. Conclusion: the skills of liaison nurses favor the continued care of patients after hospital discharge, knowing the skills allows the creation of a professional profile for this nursing figure to be implemented in health systems

Objetivo: Determinar as habilidades da enfermeira de ligação para a continuidade dos cuida-dos na alta hospitalar. Materiais e métodos: Qualitativo, descritivo, método de estudo de caso múltiplo, baseado na teoria da competência. As participantes foram oito enfermeiras de ligação. Os dados foram coletados presencialmente, usando um roteiro de entrevista semi-estruturado e um guia de observação, com análise por explicações concorrentes. Resultados: Todos os partic-ipantes tinham mais de três anos de experiência como enfermeiras de ligação, com faixa etária entre 32 e 56 anos. As enfermeiras de ligação têm habilidades focadas na gestão, comunicação, negociação e coordenação de elementos de saúde. Conclusão: As habilidades das enfermeiras de ligação favorecem o cuidado contínuo dos pacientes após a alta hospitalar, e o conhecimento destas habilidades permite a criação de um perfil profissional para que esta função de enfer-magem possa ser implementada nos sistemas de saúde

Del conocimiento a la práctica: integración de equipos de trabajo por supervisora de Enfermería / From knowledge to practice: integration of work teams by nursing supervisor / Do conhecimento á pratica: integração de equipes de trabalho por supervisora de enfermagem

Resumen Esta investigación tuvo por objetivo determinar las estrategias de la enfermera supervisora en la integración de equipos de trabajo de enfermería en una institución hospitalaria. Se trata de una investigación cualitativa realizada en un hospital de segundo nivel de atención, entre agosto de 2017 y julio de 2018. Se aplicó una entrevista individual a 10 enfermeras supervisoras de dicha institución. El análisis se efectuó mediante la técnica cromática y el análisis de contenido; la discusión se elaboró con base en el contraste de los datos obtenidos con la teoría de los Roles de Equipo de Belbin. Se presentan en categorías y subcategorías relacionadas con las características del talento humano de enfermería: nivel de conocimientos, habilidades técnicas, personalidad, habilidades interpersonales y equipos de alto desempeño. Se identificaron las estrategias que las supervisoras de enfermería utilizan al integrar equipos de trabajo.

Abstract This research aimed to determine the strategies of the supervising nurse in the integration of nursing work teams in a hospital institution. This is a qualitative investigation carried out in a second level hospital, between August 2017 and July 2018. An individual interview was applied to 10 supervising nurses of that institution. The análisis was carried out using the chromatic technique and the content analysis; the discussion was developed based on the contrast of the data obtained with the Belbin Team Roles theory. They are presented in categories and subcategories related to the characteristics of human nursing talent: level of knowledge, technical skills, personality, interpersonal skills and high performance teams. Strategies that nursing supervisors use when integrating work teams were identified.

Resumo Esta pesquisa teve como objetivo determinar as estratégias do enfermeiro supervisor na integração de equipes de trabalho de enfermagem em uma instituição hospitalar. Trata-se de uma investigação qualitativa realizada em um hospital de segundo nível, entre agosto de 2017 e julho de 2018. Foi aplicada uma entrevista individual a 10 enfermeiros supervisores dessa instituição. A análise foi realizada utilizando a técnica cromática e a análise de conteúdo; a discussão foi desenvolvida com base no contraste dos dados obtidos com a teoria dos papéis da equipe de Belbin. São apresentados em categorias e subcategorias relacionadas às características do talento humano em enfermagem: nível de conhecimento, habilidades técnicas, personalidade, habilidades interpessoais e equipes de alto desempenho. Estratégias que os supervisores de enfermagem usam ao integrar equipes de trabalho foram identificadas.

Maternidade modelo com atendimento exclusivo de enfermeiros: representações sociais / Materrnidad institución modelo con atención exclusiva de enfermeras: representaciones sociales / Model maternity with exclusive care by nurses: social representations

OBJETIVO: Determinar, com base na percepção das usuárias, o tipo de modelo de atenção de uma maternidade cujo atendimento é exclusivamente realizado por enfermeiras. MÉTODO: Pesquisa de abordagem qualitativa e descritiva, baseada na teoria das representações sociais de Moscovici, cujo cenário foi uma maternidade. Os atores sociais foram 34 usuárias atendidas durante a fase perinatal. RESULTADOS: os dados foram codificados a partir das informações coletadas das entrevistadas, extraindo as categorias: educação, cultura, humanismo, trinômio, gênero e administração, como elementos integrativos. DISCUSSÃO: na perspectiva global, novas perspectivas de atenção podem ser oferecidas, tanto para a teoria quanto para a prática, criando assim políticas públicas de saúde. CONCLUSÃO: as usuárias percebem o modelo que atenta ao parto natural como cuidado baseado na educação e interculturalidade, o que possibilita a assistência humanizada de gênero e personalizada pelas enfermeiras para o trinômio.

OBJETIVO: Determinar con base en la percepción de las usuarias el tipo de modelo de atención en una maternidad atendida exclusivamente por enfermeras. MÉTODO: Investigación con enfoque cualitativo, descriptivo, direccionada por la teoría de las representaciones sociales de Moscovici; cuyo escenario fue una maternidad donde los actores sociales fueron treinta y cuatro usuarias que recibieron la atención durante la etapa perinatal. RESULTADOS: a partir de la información obtenida de las entrevistas se codificaron los datos, extrayendo las categorías: educación, cultura, humanismo, trinomio, género y administración como elementos integrativos. DISCUSIÓN: en perspectiva global puede brindarse nuevas perspectivas de cuidado, tanto para la teoría como para la práctica y así generar políticas públicas de salud. CONCLUSIÓN: las usuarias perciben el modelo con atención del parto natural con cuidado basado en la educación, interculturalidad, que posibilita el cuidado humanizado de género y personalizado por las enfermeras para el trinomio.

AIM: Determine, based on the perception of the users, the type of model of attention of a maternity hospital whose care is exclusively performed by nurses. METHOD: Research of qualitative and descriptive approach, based on Moscovici's theory of social representations, whose scenario was a maternity hospital. The social actors were 34 users assisted during the perinatal phase. RESULTS: The data were coded from the information collected from the interviewees, extracting the categories: education, culture, humanism, trinomial, gender and administration, as integrative elements. DISCUSSION: From a global perspective, new perspectives of attention can be offered for both theory and practice, thus creating public health policies. CONCLUSION: the users perceive the model that pays attention to natural childbirth as care based on education and interculturality, which enables the humanized assistance of gender and personalized by nurses for the trinomial.

Percepción social de usuarias atendidas exclusivamente por enfermeras en la etapa perinatal / Social perception of users served exclusively by nurses at the perinatal stage / Percepção social de usuários atendidos exclusivamente por enfermeiros no estágio perinatal

Resumen 19. El artículo muestra la atención exclusiva de enfermeras en una maternidad, cuyo objetivo fue analizar las representaciones sociales de las usuarias acerca de la atención brindada por las enfermeras obstetras en la institución. Es una investigación con enfoque cualitativo, descriptivo; direccionado por la teoría de las representaciones sociales de Moscovici. Se entrevistó a 34 mujeres atendidas en la maternidad. El análisis de datos se efectuó mediante marco interpretativo, seleccionando las ideas destacadas por medio de técnica cromática; en seguida, se discute los datos empíricos confrontados con la teoría. Las usuarias señalan que la atención recibida se inscribió en un marco de humanización, responsabilidad y confianza, lo cual posibilita la atención de un parto de acuerdo con sus costumbres que, con base en la teoría, refleja autonomía profesional. Se concluye que el modelo de atención muestra que el cuidado de enfermería se basa en conocimientos, experiencia y valores que potencializan la práctica, desde la que se aprecia el cuidado humano, cálido y personalizado.

Abstract 23. The article shows the exclusive attention of nurses in a maternity, whose objective was to analyze the social representations of the users about the attention given by the obstetric nurses in the institution. It is a research with a qualitative, descriptive approach; Directed by the theory of social representations of Moscovici. 34 women attended in the maternity were interviewed. The data analysis was carried out through an interpretative framework, selecting the ideas highlighted by means of chromatic technique; next, the empirical data confronted with the theory is discussed. The users point out that the care received was part of a framework of humanization, responsibility, and trust, which makes it possible to attend a delivery according to their customs, which, based on theory, reflects professional autonomy. It is concluded that the care model shows that nursing care is based on knowledge, experience, and values ​​that potentiate the practice, from which human care is appreciated, warm and personalized.

Resumo 27. O artigo mostra a atenção exclusiva dos enfermeiros em uma maternidade, cujo objetivo foi analisar as representações sociais dos usuários sobre os cuidados prestados pelas enfermeiras obstétricas na instituição. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, descritiva; dirigido pela teoria das representações sociais de Moscovici. Participaram 34 mulheres atendidas na maternidade. A análise dos dados é realizada através de um quadro interpretativo, selecionando as ideias destacadas por meio da técnica cromática; em seguida, os dados empíricos confrontados com a teoria são discutidos. Os usuários indicaram que o atendimento recebido fazia parte de um quadro de humanização, responsabilidade e confiança, que possibilita atender a um parto de acordo com seus costumes, o que, baseado na teoria, reflete a autonomia profissional. Conclui-se que o modelo assistencial mostra que o cuidado de enfermagem é baseado no conhecimento, experiência.

Conocimientos necesarios para que el enfermero trabaje en la unidad de cuidados intensivos oncológicos / Conhecimentos necessários para que a enfermeira trabalhe na unidade de terapia intensiva oncológica / Knowledge required for the nurse to work in the oncological intensive care unit

Objetivo: determinar los conocimientos básicos de enfermería para los profesionales que trabajan en la unidad de cuidados intensivos oncológicos. Método: estudio cualitativo realizado con siete actores sociales, basado en la teoría de las competencias de Candela; para tanto se utilizó el método de estudio de casos múltiples, apoyados por una guía de entrevista y cédula de captación de datos; estos instrumentos fueron validados por expertos en el área. La recolección de datos ocurrió entre septiembre y diciembre de 2016, y el análisis de enero a febrero de 2017. Resultados: las mayores trascendencias se agrupan en categorías clasificadas por aparatos y sistemas, las cuales son: respiratorio, cardiovascular, nervioso central, tegumentario, inmunológico y sistema hidroelectrolítico, bien como los conocimientos relacionados a la limitación del esfuerzo terapéutico y medicamentos citotóxicos. Consideraciones finales: el profesional de enfermería para ofrecer atención de calidad al paciente debe tener conocimientos relacionados con los límites terapéuticos, tanatología, cuidados paliativos y orientación espiritual del paciente oncológico en fase terminal.

Objetivo: determinar os conhecimentos da enfermeira para trabalhar na unidade de terapia Intensiva oncológica. Método: estudo qualitativo realizado com sete atores sociais, baseado na teoria das competências de Candela. Utilizou-se o método de estudo de casos múltiplos, apoiados por uma guia de entrevista e cédula de captação de dados; estes instrumentos foram validados por expertos na área. A coleta de dados foi de setembro a dezembro de 2016, posteriormente as análises de janeiro a fevereiro de 2017. Resultados: as maiores transcendências se aglutinam em categorias, sendo classificados por sistemas tais como: o respiratório, cardiovascular, nervoso central, tegumentário, imunológico e sistema hidroeletrolítico, assim como os conhecimentos relacionados com a limitação do esforço terapêutico e medicamentos citotóxicos. Considerações finais: o profissional de enfermagem, para oferecer um ótimo atendimento ao cliente, requer conhecimentos relacionados com os limites terapêuticos, tanatologia, cuidados paliativos e orientação espiritual do paciente oncológico em fase terminal.

Aim: to determinate the nurse's knowledge in order to work in the Intensive Care Unit. Method: qualitative study carried out with seven social actors, based on Candela's teory of competences; the multiple case study method was used, supported by an interview guide and a data capture card; such instruments were validated by experts in the area. Data collection was from september to december 2016, then the analysis were made from January to February 2017. Results: the most important transcendences were classified into categories, such as: respiratory, cardiovascular, central nervous, integumentary, immunological and electrolyte system, as well as the information related to the limitation of therapeutic effort and cytotoxic drugs. Final considerations: to offer optimal care to their patients, the nursing professionals require experience related to the therapeutic limits, thanatology, palliative care and spiritual orientation of the end-stage cancer patient.

Administrando al factor humano: ausentismo de enfermería en unidad de medicina familiar / Administrating the human factor: nursing absenteeism in family medicine unit

El ausentismo laboral del personal de enfermería, es un problema que enfrentanmuchas unidades de salud, ya que impide brindar atención con calidad y eficiencia en lasunidades de medicina familiar. El objetivo de este estudio fue realizar un diagnóstico acercade los factores que provocan el ausentismo, mostrar cuatro modelos que permitan entendereste fenómeno en su contexto, y fundamentarla actuación de quienes administran eldepartamento de enfermería. Para evaluar el tema en estudio, se analizó la plantilla depersonal la cual indicaba el nivel de ausentismo que prevalecía en la unidad; los resultadosobtenidos reflejan como principal causa no previsible, el ambiente laboral adverso,relacionando éste con problemas familiares y enfermedad, haciendo evidente la importanciade analizar sistemáticamente este fenómeno, con el fin de obtener información oportuna quefavorezca llevar a cabo medidas orientadas a controlar las diferentes variables asociadas,favoreciendo así la eficiencia administrativa.Se concluye que se hace necesario examinar las necesidades y satisfactores delpersonal, para conocer sus opiniones, puntos de vista y perspectivas sobre este problema, ycon ello identificar las percepciones de las enfermeras, sobre las causas del ausentismoinjustificado, sobre todo en grupos o turnos donde se incrementa el fenómeno.

The absence of nurses at their work is an impacting problem that confronts manyhealth units, such a problem impedes bringing to attention with clarity and efficiency in afamily medical unit, the fundamental purpose for inquiring this theme, exploring the factorsthat influence absence, showing four explicative models that allow us to understand thisphenomenon in their context, in such a manner that the administrator of the nurse’sdepartment has their basis. To dimension the situation, the predominate circumstances of thetheme in study are explored through the analysis of the staff showing the level of absencethat prevails in the unit, in relation with the obtained data, this reflects as the principal cause of unpredictable absence, the adverse labor environment, relating itself with family problemsand illness. Marking clear the importance of the analysis is evident, periodic and systematicof the behavior of the absence to have opportunistic information that favorite’s theinstrumentation of methods oriented to control the different associated variables favoring theefficiency of administration.We see that to continue asking about the necessities and satisfaction of personnel toknow the opinions, points of view and perspective of the problem in order to identify theperceptions of the nurses, about the causes of in justified absence, over the entire group andwork shifts where this phenomenon has increased.

O absenteísmo da equipe de enfermagem é um problema enfrentado por muitasunidades de saúde, pois evita fornecer cuidados de qualidade e eficientes em unidades demedicina familiar. O objetivo deste estudo é fazer um diagnóstico sobre os fatores quecausam o absenteísmo, mostrar quatro modelos que permitem compreender esse fenômenoem seu contexto e basear as ações daqueles que administram o departamento de enfermagem.Para avaliar o assunto em estudo, analisou-se o pessoal, que indicou o nível deabsenteísmo que prevaleceu na unidade; os resultados obtidos refletem o ambiente detrabalho adverso como a principal causa não previsível, relacionando-os aos problemas edoenças familiares, evidenciando a importância de analisar sistematicamente esse fenômeno,a fim de obter informações oportunas que favoreçam a realização de medidas destinadas acontrolar a variáveis associadas diferentes, favorecendo assim a eficiência administrativa.Conclui-se que é necessário examinar as necessidades e satisfações da equipe,conhecer suas opiniões, pontos de vista e perspectivas sobre esse problema, e com issoidentificar as percepções dos enfermeiros sobre as causas do absenteísmo injustificado,especialmente em grupos ou horários de trabalho onde o fenômeno aumenta.

Mapping competencies: identifying gaps in managerial nursing training / Mapeamiento de competencias: gaps identificadas en la formación gerencial del enfermero / Mapeamento de competências: gaps identificados na formação gerencial do enfermeiro

ABSTRACT Objective: mapping necessary competencies in managerial nursing training. Method: a cross-sectional study conducted between March and June 2013 with 258 students from three Higher Education Institutions of a municipality in the South of Brazil. Results: mapping made it possible to identify necessary competencies for managerial nursing training, including those acquired and gaps. The relative majority of the students considered having the right attitude to act as a nurse in the managerial dimension; however, significant gaps during their training were identified in managerial competencies of supervision, auditing and change processes. Conclusion: this mapping provides subsidies for pedagogical planning, seeking to promote the acquisition of managerial competencies during undergraduate course training.

RESUMEN Objetivo: mapear las competencias necesarias para la formación gerencial de las enfermeras. Método: estudio transversal realizado entre marzo y junio de 2013, con 258 estudiantes de tres centros de enseñanza superior de una ciudad en el sur de Brasil. Resultados: el mapeo permitió la identificación de las competencias gerenciales necesarias para la formación, las adquiridas y los vacíos. La mayoría relativa de los estudiantes considera que poseen la actitud para actuar como enfermeros en la dimensión de gestión, sin embargo, para la gestión de los procesos de supervisión, auditoría y de cambio, identifican algunas lagunas importantes en su educación. Conclusión: este mapeo proporciona subsidios para la planificación educativa, con el fin de promover la detención de las capacidades de gestión durante el grado.

RESUMO Objetivo: mapear as competências necessárias para a formação gerencial do enfermeiro. Método: estudo de corte transversal realizado entre março e junho de 2013 com 258 discentes de três Instituições de Ensino Superior de um município do Sul do Brasil. Resultados: o mapeamento possibilitou a identificação das competências gerenciais necessárias à formação, as adquiridas e as lacunas. A maioria relativa dos discentes considerou ter atitude para atuar como enfermeiro na dimensão gerencial, entretanto, para as competências gerenciais de supervisão, auditoria e processos de mudança, identificaram-se gaps significativos durante sua formação. Conclusão: este mapeamento fornece subsídios ao planejamento pedagógico, com vistas a promover a apreensão de competências gerenciais durante a graduação.

Caracterização da autoridade que enfermeiras gerentes exercem em instituições de saúde no méxico e em portugal / Characterization of the authority exercised by nurse-managers in health institutions in mexico and portugal / Característización de la autoridad ejercida por enfermeras gerentes de instituciones de salud en méxico-portugal

Foram objetivos do estudo analisar o significado da autoridade exercida pela enfermeira gerente em instituições de saúde e comparar o tipo de autoridade de dirigentes de enfermagem no México e em Portugal. Pesquisa qualitativa, descritiva e comparativa, da qual participaram 24 gerentes de enfermagem. O instrumento utilizado foi o de roteiro de entrevista, com base nas dimensões: significado e tipo de autoridade.Discutiu-se o significado de autoridade de acordo com a teoria do interacionismo simbólico. Os resultados possibilitaram refletir sobre o significado de autoridade, revelando-se que, para as gerentes mexicanas, é um valor moral do gestor e, para os portugueses, uma competência inerente à posição. No que concerne ao tipo de autoridade exercido, para as primeiras predominou justiça, compreensão e igualdade em relação aos demais. Para os segundos,esta deve ser democrática, participativa e de aceitação. Conclui-se que não há confluência sobre a autoridade entre gerentes de ambos os países e que sua divergência incide na perspectiva final de suas decisões (AU).

The study aimed to analyze the meaning of the authority exercised by the nurse-manager in health institutions and to compare the type of authority of nurse-managers in Mexico and in Portugal. This study is qualitative, descriptive and comparative. A total of 24 nurse-managers participated. The instrument used was an interview script, based in the following dimensions: meaning and type of authority. The meaning of authority was discussed in accordance with the theory of symbolic interactionism. The results made it possible to reflect on the meaning of authority, revealing that ­ for the Mexican managers ­ it is a moral value on the part of the manager; while for the Portuguese, it is a skill which is inherent to the position. Regarding the type of authority exercised, for the former, justice, comprehension and equality in relation to the other employees predominated. For the latter, the authority must be democratic, participative and based on acceptance. It is concluded that among the managers from both countries there is no confluence regarding authority, and that their divergence affects the final perspective of their decisions (AU).

Los objetivos son analizar el significado de autoridad que ejerce la enfermera gerente en instituciones de salud y comparar el tipo de autoridad ejecutada por dirigentes de enfermería en México y Portugal. Investigación cualitativa, descriptiva y comparativa, participaron 24 gerentes de enfermería, el instrumento fue una guía de entrevista, basada en las dimensiones: significado y tipo de autoridad, se discutió el significado de autoridad según teoría de interaccionismo simbólico. Los resultados permitieron reflejar el significado de autoridad; para las gerentes mexicanas es un valor moral del dirigente y para los portugueses una competencia en función de la posición designada; respecto al tipo de autoridad que ejercen, en las primeras predominó, justicia, comprensión e igualdad hacia los demás, para los segundos democrática participativa y aceptación. Concluyéndose que no existe la misma dimensión de autoridad entre gerentes de ambos países, su divergencia radica en la perspectiva final de sus decisiones (AU).

Proceso de enfermería como constructor de autonomía profesional / Nursing process as developer of professional autonomy

Resumen:

Introducción: se aborda la autonomía de la profesión basada en el proceso de enfermería (PE); por tanto, se examina su construcción epistemológica, proyectándose el tópico en dos perspectivas: centralidad en la enfermera y en el paciente.

Objetivo: mostrar la construcción de la autonomía del profesional a través del proceso de Enfermería. El escenario de estudio fue un hospital de tercer nivel, participaron cuatro enfermeras que aplican el proceso.

Metodología: con enfoque cualitativo, se conjunta la investigación-acción y método de estudio de caso de Mckernan, aplicando rigurosamente los doce pasos.

Resultados: el proceso de enfermería es constructor de la autonomía profesional, pues el juicio clínico y la defensa proactiva hacia el paciente fueron pilares trascendentales al estar presentes como componentes en las diversas etapas.

Conclusiones: el PE generó en las participantes la modificación en la percepción del proceso, posibilitándolas para que actuaran en coparticipación con el paciente, siendo capaz de transpolar de un nivel básico de atención a la construcción de una atención más compleja y comprometida. También, propició que las enfermeras dejaran de inferir en el uso de diagnósticos médicos.

Abstract:

Introduction: The autonomy of the profession based on the nursing process (NP) is addressed therefore its epistemological construction is reviewed, projecting the topic in two perspectives: centrality in the nurse and in the patient.

Objective: To show the construction of the professional autonomy through the Nursing Process. The study scenario was a tertiary hospital; four nurses participated applying the process. Methodology: Combining qualitative approach, action research and case study method of Mckernan was used applying the twelve steps rigorously.

Results: The nursing process is a developer of professional autonomy, as the clinical judgement and proactive defense to the patient were fundamental bases being present as components in various stages.

Conclusions: The NP generated in the participants a change in the perception of the process itself, enabling them to act in partnership with the patient, being able to transpolar from a basic level of attention to the construction of a more complex and committed attention. It also led nurses to stop inferring in the use of medical diagnosis.

Actuación humanistica de la enfermera ante el dolor del paciente infantil quemado / Atuação humanizada da enfermeira diante a dor do paciente infantil queimado / The nurse's humanistic functioning in relation to the pain of the child patient with burns

El artículo tiene como objetivo reflejar sobre la actuación humanística de la enfermera en la intervención del dolor nociceptivo somático de los niños. Fue realizado un estudio cualitativo descriptivo direccionado y discutido de acuerdo con la fenomenología de Husserl, Se consideraron los aspectos ético-legales, fueron entrevistadas diez enfermeras expertas en área de quemados; los datos relevantes fueron seleccionados por la técnica colorimétrica, para después efectuar un análisis de contenido. Los resultados revelaron que la enfermera es una profesional que actúa afectivamente en situaciones de angustia, tristeza, protegiendo de manera solidaria al paciente infantil, también que las terapias no farmacológicas como la ludoterapia, risoterapia, musicoterapia, ejercicios de relajación, respiración y apoyo psicológico coadyuvan en el combate del dolor. Al concluir se reflejó que la intervención de la enfermera es altamente humanística, y se revela que el dolor requiere ser tratado por profesionales con amplia sensibilidad para brindar cuidado altamente humano.

O artigo tem como objetivo refletir sobre a atuação humanizada da enfermeira na intervenção da dor nociceptiva somática das crianças. Foi realizado um estudo qualitativo descritivo direcionado e discutido de acordo com a fenomenologia de Husserl. Considerados seus aspectos ético-legais, foram entrevistadas dez enfermeiras expertas na área de queimados; os dados relevantes foram selecionados pela técnica colorimétrica para depois efetuar-se uma análise de conteúdo. Os resultados revelaram que a enfermeira é uma profissional que atua afetivamente em situações de angustia, tristeza, protegendo de maneira solidaria à criança, também que as terapias não farmacológicas como a ludoterapia, risoterapia, musicoterapia, exercícios de relaxamento, respiração e apoio psicológico coadjuvam no combate da dor. Ao concluir, reflete-se que a intervenção da enfermeira é altamente humanizada e revela-se que a dor requer ser tratada por profissionais com grande sensibilidade para oferecer cuidado altamente humano.

This article aims to reflect on the humanistic functioning of the nurse in the interventions with nociceptive, somatic pain in children. To this end a qualitative descriptive study was undertaken, directed and discussed in accordance with Husserlian phenomenology. Ethical-legal aspects were taken into consideration, interviews being held with 10 nurses who are specialists in the area of burns. The relevant data were selected through the colorimetric technique, so as to later undertake content analysis. The results revealed the nurse to be a professional who acts affectively in situations of distress and sadness, protecting the child patient empathetically. In addition, it is possible to perceive that non-pharmacological therapies, such as play therapy, laughter therapy, music therapy, relaxation exercises, breathing exercises, and psychological support are coadjuvant in combating pain. At the end of the study, it is reflected that the nurse's intervention is highly humanistic, and it is shown that pain must be treated by professionals with great sensitivity, so as to promote highly humane care.

Nurses' voice when perceiving the pain of child burn patients / Vozes das enfermeiras ao perceberem a dor do paciente infantil com queimaduras / Voces de las enfermeras al percibir el dolor del paciente infantil quemado

The objective of this study was to reveal nurses' perception in view of the nociceptive pain in child burn patients. This qualitative descriptive study was conducted at the Federal District Pediatric Hospital in Mexico City. Data were collected from semi-structured interviews with ten nurses working in the burn unit; they were analyzed by content analysis, which yielded three categories. The theoretical framework was based on phenomenology. The results showed the nurses' experiences, their expression, and their self-defense mechanisms, as revealed in the perception of their interventions. This highlighted the humanistic load regarding emotions, as the exposure to these feelings implies spending additional strength and energy, because the emotional work becomes more intense as their workloadincreases. Thus, the study concluded that subjects learn about their own experience through experience itself.

O objetivo deste estudo foi revelar a percepção da enfermeira diante da dor nociceptiva do paciente infantil que sofreu queimaduras. Foi desenvolvido no hospital pediátrico do Distrito Federal, México. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo descritivo. Para a coleta dos dados foi utilizada uma entrevista semiestruturada e aplicada a dez enfermeiras da área de queimados, sendo os dados analisados pelo método de análise de conteúdo, da qual emergiram três categorias. Utilizou-se como referencial teórico a Fenomenologia. Os resultados mostram as vivências das enfermeiras, a expressão, o mecanismos de conduta autodefensiva na percepção de suas intervenções, destacando-se a carga humanística em relação às emoções, pois a exposição a esses sentimentos implicará em um gasto extra de força e energia, sendo que o trabalho emocional se torna mais intenso a medida que essa demanda aumenta. Concluiu-se então que o sujeito aprende as vivências de si mesmo através da experiência.

El objetivo del estudio fue revelar la percepción de la enfermera frente al dolor nociceptivo del paciente infantil que sufre quemaduras. Desarrollado en un hospital pediátrico del Distrito Federal, México. Investigación cualitativa, de tipo descriptivo. Para la recolección se aplicó una guía de entrevista semiestructurada a diez enfermeras del área de quemados, siendo los datos analizados mediante análisis de contenido. Como resultados se obtuvieron tres categorías. Se utilizó como referencial teórico la fenomenología. Los resultados muestran las vivencias de las enfermeras, la expresión, del mecanismos de conducta auto-defensiva, en la percepción de sus intervenciones, se destaca la carga humanística que tienen las emociones, pues el hecho de manifestarlas implica un gasto extra de fuerza y energía, resultando que a mayor intensidad de la emoción a la que se enfrentan, más es el trabajo emocional que realizan. En conclusión el sujeto aprende las vivencias del yo por medio de la experiencia.

Ascenso de enfermeras a la gerencia académica: discutiendo su rol según la teoría de adaptación de Roy (años 70-80) / Ascensão de enfermeiras à gerência acadêmica: discutindo seu papel segundo a teoria de adaptação de Roy (anos 70-80) / Promotion of nurses to academic management: discussing their role through the theory of adaptation (70´s 80´s)

Investigación cualitativa a fin de mostrar las funciones desempeñadas por las enfermeras ante el reto gerencial en escuelas de enfermería. Se llevó a cabo un estudio diacrónico retrospectivo de corte histórico, a través de la recolección de datos, evaluación crítica y presentación de hechos; se sustentó en la teoría de adaptación de Roy. El estudio reveló que las primeras directoras enfermeras lograron una proyección profesional dentro del ámbito académico universitario, con adaptación interdependencia, al trascender en forma óptima entre los integrantes de la organización, y reflejando inicialmente un nivel de adaptación compensatorio y posteriormente integrado con innovación de la función del rol gerencial, basada en el diálogo, con presencia en diversos escenarios, y participación en varios sectores.

Pesquisa qualitativa com o objetivo de apontar as funções assumidas pelas enfermeiras, diante do desafio gerencial nas escolas de enfermagem. Foi realizado um estudo diacrônico retrospectivo de cunho histórico, através da coleta de dados, avaliação crítica e apresentação dos fatos. O estudo foi direcionado pela teoria de adaptação de Roy, revelando-se que as primeiras diretoras enfermeiras lograram uma projeção profissional no âmbito acadêmico universitário, com adaptação de interdependência ao transcender de maneira ótima entre os integrantes da organização, e refletindo em um nível de adaptação inicialmente compensatório e posteriormente integrado, com inovação da função do rol gerencial, baseada no diálogo, em diversos cenários e participação em vários setores.

Qualitative research aimed to show the nurses role performed during the management challenge in nursing schools. A retrospective diachronic historical type study was conducted through data collection, critical evaluation and facts presentation based on Roy´s adaptation theory. The study reveal that pioneer nurse managers achieved a professional projection inside the university academic scope, based on adaptation, interdependence, by transcending in optimal way between organization members and showing initially a compensatory adaptation level and later on integrated with innovation in the performance of manager´s role, based on dialogue, with presence in several scenarios as well as participation in several sectors.

Gerentes de escuelas de enfermería: una discusión sobre su adaptación al entorno social según la Teoría de Roy / Nursing School Directors: A Discussion on Adapting to the Social Environment Based on the Roy Theory / Diretores de escolas de enfermagem: uma discussão sobre sua adaptação ao contexto social segundo a Teoria de Roy

Objetivo: la investigación aborda el desempeño gerencial de las primeras directoras enfermeras en la región central de México, con el objetivo de analizar los retos afrontados por ellas en su entorno social durante su gestión en las escuelas de enfermería en la década de los setenta. Método: se llevó a cabo un estudio cualitativo de corte histórico-social, sustentado en la teoría de adaptación; los sujetos de estudio fueron las directoras o sus colaboradoras cercanas. Para la recolección de datos se utilizó la entrevista; los datos se analizaron con la técnica colorimétrica. Resultados: los resultados revelaron que sus retos fueron: sociales, de género y erradicar el estigma social. Los mecanismos innatos: ser visionarias; los adquiridos: vencer el miedo al cargo, adaptarse a la organización universitaria. Conclusión: la investigación ofrece aportes a la teoría, y señala su aplicabilidad en el ámbito gerencial. Se refleja el significado de adaptación en la posición gerencial, mostrando que el nivel de adaptación fue integrado.

Objective: The study addresses the managerial performance of the first nursing directors in Mexico's central region, so as to analyze the challenges they faced in their social environment while managing nursing schools in the seventies. Methods: A qualitative, social-historical approach was used, based on the theory of adaptation. The subjects were directors or their close collaborators. The data was collected through interviews and analyzed with the colorimetric technique. Results: The results showed their challenges were social, gender related and involved eradicating social stigma. The inherent mechanisms were: being visionary; those acquired; overcoming fear of being in charge; and adapting to the university organization. Conclusion: This research contributes to the theory and signals its applicability in the field of management. It reflects the importance of adaptation in managerial positions and shows the level of adaptation was comprehensive.

Objetivo: a pesquisa aborda o desempenho gerencial das primeiras diretoras enfermeiras na região central do México, com o objetivo de analisar os desafios enfrentados por elas em seu contexto social durante sua gestão nas escolas de enfermagem na década de setenta. Método: realizou-se um estudo qualitativo de corte histórico-social, sustentado na teoria de adaptação; os sujeitos de estudo foram as diretoras ou suas colaboradoras mais próximas. Para a coleta de dados, utilizou-se a entrevista; os dados foram analisados com a técnica colorimétrica. Resultados: os resultados revelaram que seus desafios foram: sociais, de gênero e de erradicação do estigma social. Os mecanismos inatos: serem visionárias; os adquiridos: vencerem o medo do cargo e se adaptarem à organização universitária. Conclusão: a pesquisa oferece contribuições à teoria e sinaliza sua aplicabilidade no âmbito gerencial. Reflete-se o significado de adaptação na posição gerencial ao mostrar que o nível de adaptação foi integrado.

Afrontamientos de enfermeras al asumir la gerencia escolar: una mirada desde la teoría de Roy / O afrontamento das enfermeiras ao assumirem a gerência escolar: um olhar a partir da teoria de Roy / Confrontation of nurses when assuming the school management: a look from Roy's adaptation theory

Esta investigación aborda la transición gerencial de las instituciones educativas de médicos a enfermeras con objetivo de delimitarmecanismos de afrontamiento y modos adaptativos al iniciar la gestión en el entorno académico. Se realizó estudio cualitativo decorte histórico-social sustentado por la teoría de adaptación de Roy. Los sujetos estudiados fueron las primeras profesoras queocuparon la dirección de escuelas universitarias de enfermería, a través de entrevistas se recolectaron los datos. Los resultadosrevelaron que la incursión de enfermeras permitió abordar el proceso salud-enfermedad de manera distinta al acto médico, lo quesignificó generar mecanismos de afrontamiento para trabajar en la construcción de paradigmas que conformarán un pensamientoprofesional y visión disciplinaria propia, a través de un plan de estudio solido. Concluímos que se renovaron los métodos detrabajo, creándose nuevos niveles académicos, especializaciones y titularidades en las materias en base a sacrificio y dedicación,iniciándose su autonomía profesional..

Esta pesquisa aborda a transição gerencial das instituiçðes educativas de médicos às enfermeiras, com o objetivo de delimitar mecanismos de afrontamento e modos adaptativos ao iniciar a gestão no âmbito acadêmico. Realizou-se um estudo qualitativo de abordagem histórico-social, orientado pela teoria de adaptação de Roy. Os sujeitos estudados foram as primeiras professoras que ocuparam a direção das escolas universitárias de enfermagem; os dados foram recoletados por meio de entrevistas. Os resultados revelaram que a incursão de enfermeiras permitiu abordar o processo saúde-doença de maneira distinta ao ato médico, o que significou gerar mecanismos de afrontamento para trabalhar na construção de paradigmas que conformarão um pensamento profissional e uma visão disciplinar própria, a partir de um plano de estudo sólido. Concluiu-se que se renovarão os métodos de trabalho com a criação dos novos níveis acadêmicos, especializaçðes e titularidades nas matérias, com base em sacrifício e dedicação, iniciando-se sua autonomia profissional.

The research emerged from the necessity of learning the manager transition from doctors to nurses at nursing educational institutions. The purpose was to differentiate between the mechanisms of afrontation and modes of adaptation in the academic sphere managing process. The qualitative research in socio-historical context is oriented by the Theory of Adaptation by Roy. The participants were the first female professors who held leading posts in universities; the interview was a data collection instrument. The results revealed the fact that the incursion of nurses made it possible to treat the health – illness process in a way different from medical activity, which meant the generation of mechanisms of confrontation in order to work on the construction of paradigms that will conform a professional thinking and a proper disciplinary vision based on a solid plan of study, The conclusions was the creation and renovation of working methods to achieve new academic levels, specializations and they become the heath of the class with a based on sacrifice and dedication, starting the professional autonomy.

Modelo de dirección de hospitales por enfermeras / A Hospital Management Model for Nurses / Modelo de endereço dos hospitais por enfermeiras

Con el propósito de comprender los comportamientos y procesos organizacionales, operacionales y de gestión, se realizó una investigación sustentada en la teoría del pensamiento estratégico; el objeto de estudio fue el sistema de administración hospitalario. Se empleó un método cualitativo y de estudio de caso aplicando las siguientes etapas: adaptación a los procesos, construcción de explicaciones, análisis temporales, modelos lógicos y presentación de casos cruzados, lo que permitió desarrollar sistemáticamente el procesamiento de información y análisis de datos. La última etapa guía la presentación de resultados logrando el objetivo propuesto: discutir el paradigma del sistema de administración ejercido por las enfermeras gerentes desde la perspectiva de sus subalternas. Los resultados revelan que estas últimas reconocieron una gestión innovadora, con una supervisión directa y central, resaltando el modelo de Gestión innovadora/ Gestión por programas/Leve y flexible, que a la par que exige mayor profesionalismo, propicia autonomía. La comunicación fue horizontal, de puertas abiertas hacia la dirección; la función de las directoras consistió en evaluar la actividad personal en forma directa. Finalmente, se emprendieron cambios con base en concepciones teórico-metodológicas socializadas de administración descentralizada, al romper comportamientos individuales de resistencia, y asegurar el cumplimiento de metas y objetivos comunes.

Research based on the theory of strategic thinking to understand organizational, operational and administrative behavior and processes is the subject of this article. With the hospital administrative system as the object of study, this research used a qualitative approach and a case-study method by applying a series of stages; namely, adaptation to the roster, construction of explanations, temporal analysis, logical models and cross-case presentation, which made it possible to process the information and to analyze the data systematically. The final stage guided the presentation of results and achieved the proposed objective; that is, to discuss the paradigm of the administrative system applied by managing nurses, based on the perception of their subordinates. The results show the subordinate nurses recognized innovative management, with direct and central supervision, and emphasized the model for innovative management/management-by-programs, which is light and flexible. It also requires a higher degree of professionalism and fosters autonomy. Communication was horizontal, leaving the door open to management. The function of the supervisors was to evaluate personal activity in a direct way. Lastly, changes based on socialized theoretical-methodological ideas of decentralized administration were instituted by breaking down individual resistance and ensuring the accomplishment of common goals and objectives.

Conhecer os comportamentos de uma organização e processos de gestão tem como objetivo de estudo o sistema de administração hospitalar, desenvolveu-se a pesquisa com enfoque qualitativo. Esta foi sustentada pela teoria do pensamento estratégico, utilizando-se o método de estudo de caso, com as seguintes etapas: adequação ao padrão, construção de explanações, análises temporais, modelos lógicos e interpretação da interrelação de casos, o que permitiu desenvolver sistematicamente o processamento de informação e de análise do dados. Esta última etapa orientam os resultados com objetivo proposto: discutir o paradigma do sistema de administração exercido pela gerência das enfermeiras, sob a perspectiva de suas subordinadas. Os resultados revelam que as enfermeiras subordinadas reconheceram uma gestão inovadora, onde se envolveram no diagnóstico institucional a todos os integrantes, com uma supervisão direta e central, ressaltando o modelo de Gestão Inovadora/Gestão por Programas/Leve e flexível, que exige maior profissionalismo e autonomia. A comunicação foi horizontal, abertas à direção; a função das diretoras consistiu em avaliar a atividade pessoal de forma direta. Conclusão: As mudanças foram empreendidas com base em concepções teórico-metodológicas socializadas de administração descentralizada, rompendo comportamentos individuais de resistência e garantir o cumprimento de metas e objetivos comuns.

La enfermera: conocimientos y competencias para dirigir hospitales / The nurse. Knowledge and competence to manage hospitals

Com o objetivo de determinar se a enfermagem possui conhecimentos e competências para dirigir os hospitais, desenvolveu-se está pesquisa qualitativa, sustentada pela teoria de pensamento estratégico, abordando a categoria acadêmica, com o método deestudo de caso. Os sujeitos foram quatro enfermeiras diretoras gerais de hospital. A pesquisa evidencia que a enfermeira possui competências que respondem ao campo de atuação caracterizado por um conjunto de conhecimentos e práticas que permitema realização de uma tarefa significativa, sua visão holística faz a diferença profissional constatada pela humanização, ao reconhecerno processo de comunicação dentre o profissional, a pessoa subordinada e o usuário no contexto hospitalar. Suas habilidades administrativas foram consideradas em seus planos e programas de estudos. As competências da enfermeira respondem àsexpectativas requeridas pela instituição e na contribuição esperada para cada cargo.

El impacto del diagnóstico: experiencia descrita por mujeres con hipertensión arterial / The impact of diagnosis: experience described by womene with hypertension

Este estudio tuvo como objetivo comprender cómo las mujeres con hipertensión arterial viven el impacto del diagnóstico de estaenfermedad.. .. . Participaron diez mujeres con hipertensión arterial, de un programa de ejercicio, en un municipio del Estado de México, en el período de marzo a octubre de 2007. Para obtener los datos, se utilizó una entrevista semi-estructurada, de forma individual.. .. . Las entrevistas fueron analizadas según el referencial de análisis de contenido. A partir del análisis se originaron trescategorías: 1) De la alegría a la angustia 2) El momento en que la enfermedad es diagnósticada 3) Intentando adaptarse a unanueva vida cotidiana. Convivir con hipertensión arterial es algo que enfrentan estas mujeres, desde el momento que son diagnósticadas hasta tener que convivir diariamente con la enfermedad, situación que desencadena sentimientos de angustia ymiedo. Este es un proceso de difícil adaptación.

Conflicto generado por la designación de enfermeras para la dirección hospitalaria - una visión periodística / The conflict generated by the designation of nurses as head directors of hospitals - a journalistic point of view / Conflito Gerado pela Designação de Enfermeiras para Direção Hospitalar - Uma Visão Jornalística

El artículo de investigacíon, presenta un conflito de transcendencia nacional, generado por la designación de enfermeras como directoras de hospitales públicos, en dos Instittuciones Chilenas en la visión de los periodistas. Tiene por objetivos realizar un análisis crítico del impacto político-social de la toma de poder de las enfermeras durante la gestión hospitalaria, y discutir las intervenciones de los diferentes grupos, basado en una eflexión científica del poder, presentando las posiciones políticas laborales de los diferentes actores sociales en la opinión de los periodistas...